Pembahasan soal try out UKMPPD Bagian saraf

 berikut ini soal soal saraf untuk ukmppd …

Semangat untuk kelian yang sedang mengikuti atau akan mengikuti ukmppd, tetap berdoa dan selalu rendah hati. INGAT YA BISA KERENA TERBIASA!!! 

Agar kamu terbiasa makanya selalu kerjain Try out UKMPPD apapun itu !!!

1. Tn. B berusia 25 tahun dibawa anggota keluarga ke IGD RS karena mengalami kelemahan tungkai atas dan bawah kedua sisi. Seminggu sebelum keluhan dirasakan, pasien baru saja sembuh dari ISPA. Awalnya pasien merasakan kelemahan dirasakan pada kaki kemudian menjalar ke kedua tungkai bawah dan tungkai atas sehigga pasien harus dipapah ketika berjalan. Pasien juga mengeluhkan mulai adanya kelemahan pada tangan. Pada pemeriksaan fisik TD 120/80mmHg, HR 88x/I, RR 20x/I Temp. 36,5oC, kekuatan motorik extremitas bawah 22222/2222, extremitas atas 44444/44444 pungsi lumbal didapatkan kenaikan kurva disosiasi sitoalbumin. Apakah diagnosis penyakit pasien di atas?

a. GBS

b. Myastenia gravis

c. Poliomielitis

d. Demielinisasi saraf tepi

e. Stroke infark

Kunci Jawaban : A

GUILLAN BARE SYNDROME

Etiologi

Autoimun—> demyelinisasi yang menyerang neuromuscular junction Pencetus : Campylobacter Jejuni

Temuan Klinis :

 Ascending paralysis

 (+)riwayat ISPA/diare

 Gloves stocking phenomenon paralysis

Penunjang

Analisa CSFdisosiasi sitoalbumin (peningkatan protein tidak sebanding dengan kenaikan leukosit) Cek elektrolithypokalemia berat

Tatalaksana

Rujuk :

 Intravena Imunoglobulin(IVIg)

 Plasma paresis

 Steroid

2. Ny. Yulia berusia 26 tahun datang dengan keluhan kebas dan nyeri pada telapak tangan kanannya. Pasien adalah seorang sekretaris sebuah perusahaan. Pada pemeriksaan fisik TD 120/90mmHg, HR 80x/I, RR 18x/I Temp. 36,7oC dan pemeriksaan neurologis dengan pengetukan dipergelangan tangan keluhan bertambah berat(+), keluhan berkurang dengan mengibaskan tangan kanan nya (+). Dimanakah saraf perifer yang terganggu pada pasien di atas?

a. Nervus ulnaris

b. Nervus radialis

c. Nervus aksilaris

d. Nervus medianus

e. Nervus muskulokutaneus

Kunci Jawaban : D NEUROPATI 

Level kompetensi :3A Carpal Tunnel Syndrome

3. Ny. Prianti berusia 51 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri tengkuk sejak 3 hari yang lalu. Keluhan nyeri dirasakan menjalar dari leher sampai siku kanannya. Keluhan lebih terasa saat pasien kelelahan. Pasien sehari-hari bekerja mengangkat barang di pasar. Pada pemeriksaan fisik TD 120/80mmHg, HR 88x/I, RR 20x/I Temp. 36,5oC Apakah pemeriksaan yang tepat untuk pasien tersebut ?

a. Kernig

b. Pattrick 

c. Bragard 

d. Lhermitte 

e. Lasseque

Kunci Jawaban : D

4. Tn.  jong ki, usia 70 tahun dibawa ke poli RS karena bicara kacau. Pasien bisa menjawab pertanyaan yang diminta dokter dengan baik. Apabila diminta melakukan sesuatu pasien melakukannya dengan benar tetapi ketika diminta mengulang suatu kata atau kalimat pasien tidak dapat melakukan dengan benar. Pada pemeriksaan fisik TD 110/80mmHg, HR 86x/I, RR 18x/I Temp. 36,6oC dan pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Apakah kelainan fungsi luhur yang terjadi pada pasien tersebut?

a. Afasia motorik

b. Afasia sensorik

c. Afasia anomik

d. Afasia konduksi

e. Afasia global

Kunci Jawaban : A

Gangguan Fungsi Kortikal

Level kompetensi : 2

Afasia merupakan gangguan komunikasi atau berbahasa

Klasifikasi afasia :

Afasia motoric (area broca area 44;45) ->pasien tidak dapat berbicara tetapi dapat mengerti pembicaraan Afasia sensoris (area wernicke 22)-> pasien tidak dapat mengerti pembicaraan tetapi dapat berbicara Afasia global : kombinasi motoric dan sensoris

Agrafia : kehilangan kemampuan menulis

Aleksia : kehilangan kemampuan membaca

Acalculia : kehilangan kemampuan berhitung

Agnosia : kehilangan kemampuan mengenali objek sederhana/abstrak

Apraksia : kehilangan control aktivitas

5. Tn Joki berusia 67 tahun datang dibawa keluarganya ke IGD dengan kelemahan sesisi tubuh sebelah kanan sejak 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik TD 160/90mmHg, HR 88x/I, RR 20x/I Temp. 36,5oC, didapatkan bibir tertarik ke kiri dan alis mata simetris. Ketika diminta mengangkat tangan kanan, pasien hanya bisa menggeser tangan kanan. Apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Parese N.VII dextra sentral dengan hemiparese dextra

b. Parese N.VII dextra perifer dengan hemiplegia dextra

c. Parese N.VII sinistra sentral dengan hemiparese dextra

d. Parese N.VII sinistra perifer dengan hemiplegia dextra

e. Parese N. VII sinistra sentral dengan hemiplegia dextra

Kunci Jawaban  C

STROKE

Stroke adalah ggangguan fungsional baik berupa deficit neurologis yang motoric mmaupun sensorik bersifat fokal/global yang terjadi > 24 jam -> meninggalkan deficit neurologis yang disebabkan oleh gangguan perdarahan otak.

Klasifikasi :

Stroke iskemik

 Stroketrombotik:DM,dislipidemia,aterosklerosis

 Strokeemboli:A.fibrilasi,penyakitjantungkatup(insufisiensi)

Stroke perdarahan

 Stroke perdarahan intracerebral (ICH) : rupture charcot boucard aneurysma

 Stroke perdarahan subaracnoid (SAH): rupture berry aneurysma

6. Tn. ho usia 45 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sering kesemutan di ujung-ujung jari tangan dan kaki. Pasien merupakan pasien diabetes mellitus sejak 10 tahun yang lalu. Pasien merasa tidak nyaman dan ingin keluhannya diatasi. Pada pemeriksaan fisik TD 130/80mmHg, HR 88x/I, RR 22x/I Temp. 36,5oC Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini?

a. Ibuprofen 3x400 mg PO, dosis dinaikkan bertahap

b. Ibuprofen 3x800 mg PO, dosis dinaikkan bertahap

c. Amitriptilin 1x25 mg PO, dosis dinaikkan bertahap

d. Amitriptilin 1x150 mg PO, dosis dinaikkan bertahap

e. Litium 3x300 mg PO, dosis dinaikkan bertahap

Kunci Jawaban :C NEUROPATI DIABETIK

7. An. Han byul berusia 6 tahun, datang dibawa ibunya karena mengalami kejang. Sebelum kejang, pasien sempat berteriak dahulu, kemudian muncul kekakuan seluruh tubuh diikuti dengan kelojotan. Mulut berbuih (+) , Saat keluhan pasien tidak demam ataupun memiliki keluhan lain. Pada pemeriksaan fisik HR 88x/I, RR 20x/I Temp. 36,5oC Apakah jenis bangkitan kejang yang terjadi pada pasien tersebut?

a. Mioklonik

b. Petit mal

c. Grand mal

d. Lena

e. Kejang demam

Kunci Jawaban : C

EPILEPSI

Epilepsi merupakan bangkitan/kejang yang bersifat sesaat akibat aktivitas neuronal yang abnormal dan berlebihan di otak

Diagnosis dan Klasifikasi :

8.   An yuk  usia 8 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan kejang-kejang bersifat hilang timbul yang didahului demam. Dari hasil pemeriksaan fisik dijumpai HR 88x/I, RR 24x/I Temp. 38,5oC, kaku kuduk (+), Kernig (+). Dari hasil pemeriksaan lumbal pungsi didapatkan hasil: warna xantokrom, dominan sel MN, glukosa menurun dan protein meningkat, nonne pandy (+). Apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Meningoensefalitis viral

b. Meningoensefalitis TB

c. Meningoensefalitis bakteri

d. Meningitis bakteri

e. Meningitis TB

Kunci Jawaban : B

NEUROINFECTION

Meningitis dan Encephalitis

Etiologi : viral ->H.simplex, bakteri -> anak(H.influenza), dewasa(S.pneumonia, M.Tuberculosa), fungal (Aspergillus)

Gejala : Trias meningitis : Demam, nyeri kepala, Kaku kuduk

Trias Encephalitis : Demam, Penurunan Kesadaran, Kejang

9. Tn. Ariel berusia 55 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan lemah anggota gerak kanan. Pasien merasakan keluhan tersebut setelah bangun pagi disertai kaki sulit digerakkan. Pasien juga sulit berbicara. 1 jam kemudian pasien mulai bisa menggerakkan anggota geraknya lalu datang ke RS untuk diperiksa. Pasien mempunyai riwayat DM dan hipertensi. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD150/80mmHg, HR 80 x/i, RR 20x/i. Tidak dijumpai adanya defisit neurologis. Apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Transient ischemic attack

b. Reversible Ischemic Neurologic Deficit

c. Stroke in evolution

d. Stroke iskemik

e. Stroke hemorrhagic

Kunci Jawaban : A

TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK

TIA adalah suatu keadaan terjadinya serangan/deficit neurologis bersifat sementara dan menghilang tanpa meninggalkan deficit neurologis <24 jam

Klasifikasi TIA :

 TIA karotis

 TIA vertebrobasiler : diplopia, disartria, hemiparesis, ataxia, disfagia dan gangguan keseimbangan RIND : >24 Jam, <72 jam

PRIND: >72 jam, < 7 hari

Tatalaksana : Antiplatelet: aspirin 80-160mg/hari

 10.Ny. Ayu ting ting berusia 50 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan yang terasa nyeri pada punggung sejak 3 minggu yang lalu. Nyeri terutama dirasakan saat berbaring. Sebelumnya pasien mempunyai riwayat batuk berdahak dan berat badan turun sejak 2 bulan yang lalu. Apakah diagnosis pasien tersebut ?

a. Ankilosing spondylitis

b. Spondylitis TB

c. Spondylosiss

d. Spondilolystesis

e. Spondylolysis

   Kunci Jawaban : B

SPONDILITIS TB: peradangan pada tulang belakang

Etiologi : Mycobacterium tuberculosis

Gejala : nyeri pada punggung/pinggang disertai adanya benjolan X-ray : Gibbus (+)

Tatalaksana : OAT+ Steroid